العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من جرح قطعي في الوجه الراحي للإصبع رقم [Digit #]، ناتج عن [Mechanism of Injury] في تمام الساعة [Time]. يشكو المريض من فقدان فوري في القدرة على ثني المفصل بين السلاميات البعيدة (DIP) والقريب (PIP). لا توجد شكاوى من خدر أو تنميل في توزيع العصب الرقمي. لا يوجد تاريخ سابق لإصابات أو جراحات في اليد في الإصبع المصاب.
نتائج الفحص السريري
أظهر الفحص وجود جرح قطعي عرضي/مائل بطول [Length] سم في المنطقة الثانية (Zone II). غياب كامل للثني النشط لأوتار FDP و FDS. المدى الحركي السلبي سليم. الحالة العصبية الوعائية: الشرايين الرقمية سالكة مع زمن إعادة ملء شعيري أقل من ثانيتين؛ التمييز بين نقطتين سليم (أقل من 6 مم). لا توجد علامات عدوى أو أجسام غريبة. يوجد إيلام موضعي فوق غمد الوتر القابض.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء استكشاف جراحي وإصلاح أولي لوتر القابضة (FDP/FDS) باستخدام تقنية الخياطة [Suture Type]. تم الحفاظ على/إعادة بناء نظام البكرة (Pulley). تم تحقيق الإرقاء. وُضع الإصبع في جبيرة خلفية مانعة (Dorsal blocking splint) مع ثني الرسغ بزاوية 20 درجة، ومفاصل MCP بزاوية 70 درجة، ومفاصل IP في وضع متعادل. تم البدء بالمضادات الحيوية والمسكنات بعد الجراحة.