العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد وسعال مزمن غير منتج. التاريخ المرضي يشير إلى [مرض مناعي ذاتي/اضطراب النسيج الضام/نقص المناعة]. الأعراض مستمرة، ولا تستجيب لموسعات الشعب الهوائية التقليدية، وتترافق مع أزيز متقطع. لا يوجد تاريخ للتدخين أو تعرض مهني كبير.
نتائج الفحص السريري
كشف التسمع الرئوي عن وجود خريشات ناعمة في نهاية الشهيق ثنائية الجانب، تتركز بشكل رئيسي في الحقول الرئوية السفلية. لوحظ وجود أزيز عالي النبرة في بعض الأحيان. لا توجد علامات تعجر أصابع أو زرقة طرفية. فحص القلب منتظم، الأصوات القلبية S1/S2 طبيعية، ولا توجد علامات فشل قلبي أيمن أو توسع في الأوردة الوداجية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج الموجه نحو الحالة الجهازية الكامنة. النظر في تجربة الكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل بريدنيزون) لمعالجة تضخم الأنسجة اللمفاوية. في حال عدم الاستجابة، يتم تقييم استخدام الأدوية الموفرة للستيرويد (مثل آزاثيوبرين أو ميكوفينولات موفيتيل). البدء ببرنامج إعادة التأهيل الرئوي والعلاج بالأكسجين الإضافي حسب ما يقتضيه قياس التأكسج النبضي.