العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وموضعي في مقدمة القدم اليمنى، وتحديداً عند رأس مشط القدم الثاني. تزداد حدة الأعراض مع تحميل الوزن والنشاط البدني. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. يشكو المريض من تيبس وتورم عرضي في مفصل المشط السلامي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني للقدم اليمنى عن وجود إيلام موضعي عند جس رأس مشط القدم الثاني. لوحظ وجود تورم خفيف ومحدودية في نطاق حركة مفصل المشط السلامي الثاني. لا توجد علامات احمرار أو سخونة. يظهر تحليل المشية نمطاً تألمياً يميل إلى الجانب الوحشي من القدم.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تخفيف الضغط باستخدام وسادة مشط القدم أو الدعامات التقويمية، تعديل النشاط ليشمل تمارين منخفضة التأثير، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم. إحالة للعلاج الطبيعي لمعالجة تيبس المفصل. في حال عدم الاستجابة، يتم النظر في استشارة جراحية لإجراء تنظيف للمفصل أو قطع العظم.