العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم عيب ناتج عن بتر بسبب قضمة صقيع. التاريخ المرضي يشير إلى تعرض لإصابة برد أدت إلى نخر كامل في الأنسجة وبتر جراحي لاحق. الشكوى الحالية تشمل [ألم/أعراض عصبية/قصور وظيفي/مخاوف تجميلية] في موقع الطرف المتبقي. لا توجد علامات سريرية للعدوى أو تقرحات غير ملتئمة عند حافة الجرح الجراحي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن جذع بتر ملتئم بشكل جيد مع تغطية أنسجة رخوة [مستقرة/ضامرة/متندبة]. الإحساس في المنطقة البعيدة [سليم/ضعيف/مفقود]. تم تقييم الحالة الوعائية عبر [زمن الامتلاء الشعري/النبض المحسوس/دوبلر]، مما يظهر تروية [كافية/متأثرة]. لا توجد أدلة على التهاب العظم، أو مسارات ناسورية، أو نسيج حبيبي مفرط. مدى الحركة في المفصل القريب [كامل/محدود].
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج تحسين حالة الطرف المتبقي لتركيب طرف صناعي محتمل أو إجراء مراجعة ترميمية. تشمل الوسائل العلاجية [تدليك الندبة/علاج إزالة التحسس/العناية الموضعية بالجرح/المراجعة الجراحية/تغطية بسديلة]. تم توجيه المريض بشأن تخفيف الضغط والحفاظ على النظافة الموضعية. تم البدء بإحالة إلى العلاج الطبيعي/الوظيفي لإعادة التأهيل الوظيفي.