العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم إجراء استئصال الرحم والمبيضين كجزء من جراحة تأكيد الجنس. يشكو المريض من اضطراب الهوية الجنسية المستمر المرتبط بالأعضاء التناسلية. المريض يخضع لعلاج هرموني مستقر بالتستوستيرون منذ [عدد] سنوات دون وجود موانع طبية. لا يوجد تاريخ مرضي لمرض التهاب الحوض، أو بطانة الرحم المهاجرة، أو نزيف رحمي غير طبيعي. المريض يدرك الطبيعة الدائمة للإجراء وضرورة المتابعة الهرمونية مدى الحياة.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض واعٍ ومدرك للزمان والمكان، ولا يعاني من ضيق حاد. البطن: طري، غير مؤلم، غير متمدد، أصوات الأمعاء مسموعة. الفحص الحوضي/اليدوي: الرحم [الحجم/الوضعية]، متحرك، غير مؤلم. الملحقات (المبيضان): لا توجد كتل أو ألم عند الجس. الأعضاء التناسلية الخارجية: متوافقة مع العلاج طويل الأمد بالتستوستيرون؛ لا توجد علامات ضمور أو التهاب.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: المضي قدماً في إجراء استئصال الرحم الكلي بالمنظار مع استئصال المبيضين وقناتي فالوب. تم الحصول على الموافقة الطبية قبل الجراحة. تم توعية المريض بالمخاطر بما في ذلك النزيف، العدوى، إصابة المثانة/الحالب، وسن اليأس الجراحي. تم توجيه المريض بمواصلة العلاج بالتستوستيرون حسب تعليمات طبيب الغدد الصماء. تم تحديد موعد المتابعة بعد الجراحة بعد أسبوعين.