العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض مصاباً بحروق من الدرجة الثالثة (كاملة السماكة) بنسبة 15% من مساحة سطح الجسم الكلية، ناتجة عن [حراري/كيميائي/كهربائي]. يشكو المريض من [ألم/فقدان حس] في منطقة الإصابة، مع وجود مظهر جلدي متفحم أو أبيض لؤلؤي (eschar). لا توجد علامات سريرية فورية لانسداد مجرى الهواء أو إصابات استنشاقية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن حروق من الدرجة الثالثة بنسبة 15% من مساحة سطح الجسم، تتميز بوجود نسيج متفحم (eschar) غير قابل للتبييض عند الضغط، وفاقد للحس، وذو ملمس جلدي. الأنسجة المحيطة تظهر علامات وذمة. لا يوجد امتلاء شعري في المنطقة المصابة. النبض المحيطي [محسوس/ضعيف] في المناطق البعيدة عن الإصابة.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الفورية الإنعاش بالسوائل الوريدية المكثفة وفقاً لمعادلة باركلاند، تنضير الجرح، وتطبيق مضادات ميكروبية موضعية (مثل سلفاديازين الفضة أو أسيتات المافينيد). تم طلب استشارة جراحية لإجراء استئصال مبكر للأنسجة الميتة وزراعة الجلد الذاتي. تم البدء في بروتوكول تسكين الألم والوقاية من التيتانوس.