العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم وجود سلائل قاعية غدية (FGPs) تم رصدها في تنظير المعدة الأخير. لوحظ استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPI). لا توجد أعراض عسر هضم، أو تقيؤ دموي، أو تغوط أسود. التاريخ العائلي إيجابي/سلبي لداء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) أو متلازمة لينش. التقييم يهدف للتمييز بين السلائل القاعية الغدية المتقطعة والسلائل المرتبطة بداء السلائل الورمي الغدي العائلي.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: طرية، غير مؤلمة، غير متطبلة. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. أصوات الأمعاء مسموعة. نتائج تنظير المعدة: لوحظت سلائل متعددة مسطحة، ملساء، ذات شكل قبي في قاع وجسم المعدة. تم إجراء خزعة لتقييم وجود خلل تنسج أو تغيرات غدية.
بروتوكول العلاج المقترح
في حال كانت متقطعة: النظر في إيقاف مثبطات مضخة البروتون إذا كان ذلك مناسباً سريرياً؛ إجراء تنظير مراقبة حسب الحاجة. في حال كانت مرتبطة بداء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP): تصنيف "سبيلمان" (Spigelman) لسلائل الاثني عشر؛ إحالة إلى قسم الوراثة لفحص FAP؛ مراقبة دورية بالمنظار لغشاء المعدة والاثني عشر؛ استشارة جراحية في حال وجود خلل تنسج عالي الدرجة أو عبء كبير من السلائل.