العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من حمى مستمرة، وألم في الربع العلوي الأيمن من البطن، وشعور عام بالإعياء. التاريخ المرضي يشير إلى نقص المناعة (مثل قلة العدلات، أو الأورام الخبيثة، أو الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات). يبلغ المريض عن أعراض مصاحبة تشمل الغثيان، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن. لا يوجد تاريخ لسفر حديث أو تدخلات جراحية في القنوات الصفراوية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن وجود ألم عند الجس في الربع العلوي الأيمن مع احتمال تضخم الكبد. قد يظهر المريض يرقان أو علامات متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS). يظهر فحص البطن بالسماعة انخفاضاً في أصوات الأمعاء. فحص الجلد للكشف عن داء المبيضات المنتشر (مثل الآفات الحطاطية) سلبي/إيجابي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج المضاد للفطريات جهازياً باستخدام إيكينوكاندين (مثل كاسبوفنجين) عن طريق الوريد أو أمفوتريسين ب الشحمي. النظر في الانتقال إلى فلوكونازول أو فوريكونازول عن طريق الفم بناءً على اختبارات الحساسية. تقييم الحاجة إلى التصريف عن طريق الجلد إذا كان الخراج كبيراً أو مصحوباً بأعراض. مراقبة وظائف الكبد ووظائف الكلى بدقة طوال فترة العلاج.