العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يشكو من ألم حاد وتشوه في الساعد الأيمن بعد السقوط على اليد الممدودة. يبلغ المريض عن فقدان فوري للوظيفة، تورم شديد، وألم عند اللمس فوق الكعبرة البعيدة ورأس الزند. لا توجد شكوى من خدر أو تنميل في اليد.
نتائج الفحص السريري
يظهر الساعد الأيمن تشوهاً واضحاً، تلوناً جلدياً (كدمات)، وتورماً شديداً في الثلث البعيد من الكعبرة. يوجد ألم عند الجس فوق المفصل الكعبري الزندي البعيد (DRUJ) وجسم الكعبرة البعيد. الفحص العصبي الوعائي: نبض الكعبرة 2+؛ زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين؛ الإحساس سليم للمس الخفيف في توزيعات العصب المتوسط والزند والكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء رد مغلق تحت التخدير/التخدير الموضعي. تؤكد صور الأشعة بعد الرد المحاذاة التشريحية لكسر الكعبرة ورد المفصل الكعبري الزندي البعيد. تم التثبيت بجبيرة طويلة للساعد مع وضع الساعد في وضعية محايدة. تم طلب استشارة جراحة العظام للنظر في التثبيت الجراحي الداخلي (ORIF) للكعبرة.