العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم حاد في إبهام اليد اليمنى بعد تعرضه لإصابة بآلية التبعيد القسري للمفصل السنعي السلامي. يشكو المريض من ألم موضعي، تورم، وضعف في قبضة القرص. ينفي وجود خدر أو تنميل. آلية الإصابة تتوافق مع تعرض الإبهام لإجهاد أروح (valgus stress).
نتائج الفحص السريري
يظهر المفصل السنعي السلامي لإبهام اليد اليمنى تورماً موضعياً وتكدمًا على الجانب الزندي. يوجد إيلام عند الجس على طول مسار الرباط الجانبي الزندي (UCL). أظهر اختبار الإجهاد الأروح عند درجة 0 و30 من الثني زيادة في الارتخاء مقارنة بالجانب المقابل، مع غياب نقطة النهاية الصلبة. لا توجد عجز عصبي وعائي؛ زمن إعادة الامتلاء الشعري أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
التثبيت بجبيرة إبهام (thumb spica) لمدة 4-6 أسابيع للسماح بالتئام الأربطة. تطبيق كمادات ثلج لمدة 20 دقيقة كل 2-3 ساعات. رفع اليد اليمنى. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الألم والالتهاب. تحويل المريض إلى جراحة اليد لتقييم احتمالية وجود إصابة "ستينر" (Stener lesion) أو تمزق كامل.