العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بوجود كتلة ملموسة غير مؤلمة في الجانب الظهري/الراحي من المعصم الأيسر. يلاحظ المريض تذبذب حجم الكتلة، حيث تزداد مع نشاط المعصم وتصغر عند الراحة. لا يوجد تاريخ لرضوض حادة، أو خدر، أو تنميل، أو أعراض جهازية.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص المعصم الأيسر عن كتلة كيسية صلبة ومحددة جيداً بقطر [X] سم. الكتلة تسمح بنفاذ الضوء، غير نابضة، ومثبتة في محفظة المفصل/غمد الوتر. لا توجد تغيرات جلدية أو احمرار. مدى الحركة كامل، مع احتمال وجود محدودية عند أقصى درجات الثني أو البسط بسبب حجم الكتلة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي من خلال المراقبة وتعديل الأنشطة. في حال وجود أعراض، تشمل الخيارات سحب السائل (مع أو بدون حقن كورتيكوستيرويد) أو الاستئصال الجراحي. تم إبلاغ المريض بارتفاع معدلات النكس المرتبطة بالتدخلات غير الجراحية.