العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بوجود كتلة ملموسة غير مؤلمة في الوجه الظهري للمعصم الأيمن. بدأ ظهور الكتلة بشكل تدريجي دون وجود قصة إصابة حادة. يشكو المريض من ألم خفيف متقطع يزداد سوءاً مع حركات بسط المعصم المتكررة. لا توجد أعراض مرافقة مثل الخدر أو النمل أو أي عجز عصبي وعائي في الأطراف.
نتائج الفحص السريري
فحص المعصم الأيمن يكشف عن وجود كتلة قاسية، محددة جيداً، ومتحركة بقياس [X] سم، تقع فوق المسافة بين العظم الزورقي والعظم الهلالي. الكتلة تسمح بنفاذ الضوء (transilluminant). مدى حركة المعصم كامل ولكنه محدود عند نهاية بسط المعصم بسبب تأثير الكتلة. اختبار ألين سلبي. لا توجد علامات عدوى أو احمرار أو تغيرات في الجلد المغطي.
بروتوكول العلاج المقترح
تمت مناقشة التدبير المحافظ، بما في ذلك المراقبة وتعديل الأنشطة. تم إجراء بزل للكيسة تحت ظروف تعقيم، مما أسفر عن سحب [X] مل من سائل هلامي شفاف. تم حقن كورتيكوستيرويد [مثلاً: تريامسينولون 40 ملغ] داخل جوف الكيسة. تم توجيه المريض لاستخدام جبيرة للمعصم لمدة 7-10 أيام والمتابعة عند الحاجة.