العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بوجود كتلة ملموسة، صلبة، وغير مؤلمة في الجانب الراحي من المعصم الأيسر. يشكو المريض من ألم متقطع يزداد مع ثني المعصم والأنشطة المتكررة. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة أو خدر أو تنميل في توزيع العصب المتوسط. حجم الكتلة مستقر/متذبذب خلال الفترة الماضية [أدخل المدة].
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص المعصم الأيسر وجود كتلة كيسية صلبة ومحددة جيداً تقع إلى الجانب الكعبري من وتر العضلة الكعبرية الراحية (FCR). الكتلة قابلة لنفاذ الضوء وغير نابضة. لا توجد علامات احمرار أو حرارة أو تغيرات جلدية. مدى حركة المعصم الأيسر كامل ولكنه محدود بسبب الانزعاج عند نهاية مجال الثني. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف؛ زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي من خلال تعديل الأنشطة واستخدام جبيرة المعصم لتخفيف الأعراض. تمت مناقشة خيارات البزل مقابل الاستئصال الجراحي. في حال استمرار الأعراض، يمكن للمريض التفكير في البزل الموجه بالموجات فوق الصوتية أو الاستئصال الجراحي الرسمي للكيسة العقدية.