العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب فقر دم مزمن بعوز الحديد مجهول المنشأ. يشير التاريخ المرضي إلى وجود تغوط أسود أو تغوط مدمى. ينفي المريض وجود ألم شرسوفي، غثيان، أو إقياء. لا يوجد تاريخ لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو إساءة استخدام الكحول. الأعراض تتوافق مع توسع الأوعية الغاري المعدي المنتشر (معدة البطيخ)، مما يستدعي التقييم بالتنظير والتدخل المحتمل.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن شحوب في الملتحمة وتسرع في القلب يتوافق مع فقر الدم المزمن. فحص البطن يظهر بطناً ليناً، غير مؤلم، دون وجود كتل مجسوسة أو ضخامة أعضاء. لا توجد علامات لأمراض الكبد المزمنة أو فرط ضغط الدم البابي (مثل الوحمات العنكبوتية، رأس المدوسة، أو الحبن). اختبار غاياك للبراز إيجابي.
بروتوكول العلاج المقترح
العلاج بالتنظير هو المعيار الذهبي. العلاج الموصى به: التخثير ببلازما الأرغون (APC) لتوسع الأوعية المنتشر. يجب النظر في إعطاء مكملات الحديد ومراقبة مستويات الهيموغلوبين. في حال كان المرض مقاوماً للعلاج، يتم تقييم الحاجة لاستئصال الغار الجراحي.