العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب فقر دم مزمن بعوز الحديد مجهول المنشأ. يشير التاريخ المرضي إلى وجود تغوط أسود أو نزيف هضمي خفي. لا يوجد تاريخ مرضي هام للقرحة الهضمية أو الإفراط في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ينفي المريض وجود قيء دموي. الأعراض تتوافق مع فقدان الدم المزمن الثانوي للتشوهات الوعائية في الغشاء المخاطي للمعدة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن شحوب في الملتحمة يتوافق مع فقر الدم المزمن. فحص البطن يظهر بطناً ليناً غير مؤلم، مع عدم وجود كتل محسوسة أو ضخامة في الأعضاء. أصوات الأمعاء طبيعية. يؤكد الفحص الشرجي الرقمي وجود تغوط أسود أو براز إيجابي للدم الخفي. العلامات الحيوية مستقرة، مع احتمال وجود تسرع في القلب إذا كان فقر الدم شديداً.
بروتوكول العلاج المقترح
يؤكد التقييم التنظيري وجود صفوف طولية من التوسعات الوعائية المحمرة في غار المعدة (معدة البطيخ). تم البدء بالتدخل العلاجي عبر الكي الحراري التنظيري (تخثير بلازما الأرغون - APC) أو الربط التنظيري. تم وصف مكملات الحديد لعلاج فقر الدم. تم البدء بعلاج مثبطات مضخة البروتون (PPI) لحماية الغشاء المخاطي.