العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة/التقييم لورم الغدد الصماء العصبية المعدي من النوع الأول (g-NET). التاريخ المرضي مهم لالتهاب المعدة الضموري المزمن وفرط غاسترين الدم. يبلغ المريض عن [بدون أعراض / انزعاج شرسوفي / عسر هضم / فقر دم بنقص الحديد]. تشمل الأدوية الحالية [مثبطات مضخة البروتون / حاصرات H2]. لا يوجد تاريخ لمتلازمة الورم الغدي الصماوي المتعدد (MEN1) أو متلازمة زولينجر إليسون.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو [بصحة جيدة / لا يعاني من ضائقة حادة]. البطن: طري، غير مؤلم، غير متمدد. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. أصوات الأمعاء مسموعة. نتائج التنظير الهضمي العلوي: [متعددة/منفردة] آفات بوليبية صغيرة (<1 سم) تم تحديدها في قاع/جسم المعدة. الغشاء المخاطي يظهر علامات التهاب المعدة الضموري. أكدت الخزعة وجود ورم غدد صماء عصبية جيد التمايز (الدرجة 1).
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. تنظير معدة للمراقبة مع أخذ خزعة كل [6-12] شهرًا. 2. استئصال بالمنظار (استئصال السليلة) للآفات التي يزيد حجمها عن 1 سم أو الآفات المصحوبة بأعراض. 3. النظر في استخدام نظائر السوماتوستاتين (مثل أوكتريوتيد) إذا كان فرط غاسترين الدم شديدًا أو استمرت الآفات. 4. مراقبة مستويات الغاسترين في المصل والكروموجرانين A. 5. إحالة إلى قسم الجهاز الهضمي للإدارة المستمرة لالتهاب المعدة الضموري الكامن.