العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد ومفاجئ في منطقة الشرسوف، مع نوبات مستمرة من الغثيان دون تقيؤ (ثلاثية بورشاردت)، وتوسع تدريجي في البطن. الأعراض مرتبطة بعدم القدرة المفاجئة على تمرير أنبوب أنفي معدي. لا يوجد تاريخ حديث لإصابات أو جراحات معدية سابقة.
نتائج الفحص السريري
البطن متوسع بشكل ملحوظ مع وجود أصوات طبلية عند القرع، خاصة في منطقة الشرسوف. أصوات الأمعاء خافتة أو غائبة. يبدو المريض في حالة ضيق تنفسي، مع تسارع في ضربات القلب والتنفس. قد تظهر علامات عدم الاستقرار الديناميكي أو تهيج الصفاق اعتماداً على مدة الانفتال.
بروتوكول العلاج المقترح
تتطلب الحالة استشارة جراحية فورية. يجب منع المريض من الأكل والشرب (NPO)، والبدء بالتعويض السريع للسوائل، ومحاولة إزالة الضغط عن المعدة عبر الأنبوب الأنفي المعدي. العلاج الجذري يتضمن فك انفتال المعدة جراحياً، وغالباً ما يتبعه تثبيت المعدة أو إصلاح عيوب الحجاب الحاجز المرتبطة. يجب مراقبة المريض بحثاً عن أي علامات لنقص التروية المعدية أو الانثقاب.