العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لإسهال مائي (التكرار: [x] مرة/يوم) وقيء غير مدمم وغير مراري (التكرار: [x] مرة/يوم). تشمل الأعراض المصاحبة حمى خفيفة، مغص بطني، وانخفاض في كمية السوائل المتناولة. لا يوجد تاريخ سفر حديث، أو استخدام للمضادات الحيوية، أو مخالطة لحالات مشابهة. حالة الإرواء الحالية: [مرتوي جيداً / جفاف خفيف].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يقظ، نشط، لا توجد علامات خمول. الرأس والعنق: الأغشية المخاطية [رطبة / جافة]، اليافوخ الأمامي [مسطح / غائر]، زمن إعادة ملء الشعيرات [أقل من ثانيتين / متأخر]. البطن: لين، غير متطبل، أصوات الأمعاء مفرطة النشاط، لا يوجد ألم عند الجس، لا يوجد دفاع عضلي أو ألم ارتدادي. الجلد: مرونة الجلد [طبيعية / منخفضة].
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: رعاية داعمة. 1. العلاج بالإرواء الفموي باستخدام محلول إلكتروليت (مثل Pedialyte) بكميات صغيرة ومتكررة. 2. الاستمرار في نظام غذائي مناسب للعمر. 3. تجنب أدوية وقف الإسهال. 4. مراقبة علامات تفاقم الجفاف (قلة التبول، الخمول، جفاف الأغشية المخاطية). 5. المراجعة إذا استمرت الأعراض أكثر من 5 أيام أو في حال ظهور دم في البراز.