العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم متزايد وموضعي في الكعب، يزداد سوءاً مع تحميل الوزن. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. تشمل الأعراض تورماً متقطعاً وألماً ليلياً عرضياً. مدة الأعراض: [أدخل المدة]. لا توجد أعراض جهازية مثل الحمى أو فقدان الوزن.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص منطقة الكعب تورماً طفيفاً في الأنسجة الرخوة دون تغيرات في الجلد أو احمرار. يظهر الجس وجود إيلام موضعي فوق عظم الكعب. مدى حركة المفصل تحت الكاحلي ومفصل الكاحل محفوظ ولكنه قد يكون محدوداً بسبب الألم عند أقصى درجات الحركة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الموصى بها الكحت الجراحي باستخدام مبرد عالي السرعة مع علاج مساعد (مثل الفينول، أو العلاج بالتبريد، أو التثبيت بالإسمنت العظمي PMMA) لتقليل خطر النكس. يتضمن البروتوكول بعد الجراحة عدم تحميل الوزن لمدة [أدخل الأسابيع] متبوعاً بالانتقال التدريجي لتحميل الوزن الكامل حسب التحمل. المراقبة الشعاعية الدورية إلزامية.