العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن ومبهم في الظنبوب القريب، يزداد سوءاً مع تحميل الوزن والنشاط البدني. يلاحظ وجود تورم موضعي وتيبس متقطع في مفصل الركبة. لا توجد أعراض جهازية، أو تعرق ليلي، أو إصابات حديثة. الأعراض مزمنة وتتطور ببطء.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن إيلام موضعي فوق الظنبوب القريب. لوحظ وجود كتلة صلبة غير متحركة في المنطقة الميتافيزية (ما بين جسم العظم ورأسه). مدى حركة الركبة محدود بسبب الألم عند الثني النهائي. لا توجد عجز عصبي وعائي في الطرف البعيد. لا يوجد احمرار في الجلد أو مسارات ناصورية.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن الخطة تدخلاً جراحياً عن طريق الكشط داخل الآفة مع استخدام المثقاب عالي السرعة والعلاج المساعد (مثل الفينول، أو العلاج بالتبريد، أو إسمنت العظام/PMMA) لتقليل خطر النكس. يتم النظر في إجراء ترقيع عظمي هيكلي أو تثبيت داخلي إذا كان دعم العظم تحت الغضروفي متضرراً. يتبع ذلك علاج طبيعي لاستعادة مدى الحركة والتدريب على تحميل الوزن.