العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة بسبب ضخامة الثدي (Gigantomastia) التي تسبب ضائقة جسدية ونفسية مزمنة. تشمل الأعراض آلاماً مستمرة في الفقرات العنقية والصدرية، أخاديد عميقة في الكتفين ناتجة عن حمالات الصدر، التهاب الجلد التماسي في الثنية تحت الثدي، وتقييد في النشاط البدني. تشير المريضة إلى فشل العلاجات التحفظية بما في ذلك العلاج الطبيعي والملابس الداعمة. لا يوجد تاريخ لتقلبات وزنية حديثة أو اضطرابات غدية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن تضخم ثنائي الجانب في الثدي مع تدلٍ شديد (الدرجة الثالثة). يظهر الجلد تفتتاً واحمراراً في الثنيات تحت الثدي. المسافة من الثلمة القصية إلى الحلمة هي [X] سم في كلا الجانبين. يظهر الجس نسيجاً غدياً كثيفاً دون وجود كتل مشبوهة، أو تضخم في العقد اللمفاوية، أو إفرازات من الحلمة. تظهر الأكتاف انخفاضات جلدية عميقة ومفرطة التصبغ تتوافق مع الضغط المزمن للحمالات.
بروتوكول العلاج المقترح
التدخل الجراحي الموصى به: تصغير الثدي ثنائي الجانب باستخدام تقنية السويقة [السفلية/الإنسية] مع طعم حلمة حر إذا لزم الأمر. تهدف الجراحة إلى تقليل حجم الثدي لتخفيف الأعراض العضلية الهيكلية، وتصحيح التدلي، وتحسين حالة الجلد تحت الثدي. تم الحصول على الموافقة الطبية قبل الجراحة. تمت مناقشة المخاطر بما في ذلك التندب، تغيرات الإحساس في الحلمة، التأثير على الرضاعة الطبيعية، والمضاعفات المحتملة لالتئام الجروح.