العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن وموضعي ونوباتي تحت صفيحة ظفر الإصبع [رقم الإصبع]. يشير المريض إلى حساسية مفرطة لدرجات الحرارة الباردة وإيلام موضعي عند اللمس الخفيف. لا يوجد تاريخ مرضي لإصابة. يوصف الألم بأنه نابض وشديد، وغالباً ما يعيق الأنشطة اليومية والنوم.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الإصبع [رقم الإصبع] عن تغير طفيف في اللون إلى الأزرق المحمر مرئي عبر صفيحة الظفر. اختبار "لوف" (Love’s pin test) إيجابي، حيث يثير ألماً حاداً عند الضغط البؤري برأس دبوس. علامة "هيلدريث" (Hildreth’s sign) إيجابية، مع انخفاض في الألم بعد تطبيق عاصبة رقمية. اختبار الحساسية للبرودة إيجابي. لا توجد علامات للعدوى أو ضمور في الظفر.
بروتوكول العلاج المقترح
العلاج الموصى به هو الاستئصال الجراحي للورم الكبي عبر نهج عبر الظفر أو تحت الظفر الجانبي. يتم رفع صفيحة الظفر، وتحديد الورم واستئصاله، وإصلاح بطانة الظفر بخيوط جراحية دقيقة قابلة للامتصاص. تشمل الرعاية بعد الجراحة رفع اليد، وتغيير الضمادات، وتعديل الأنشطة.