العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في جانب الورك، متمركز في منطقة المدور الكبير. يزداد الألم مع تحمل الوزن، الوقوف لفترات طويلة، النوم على الجانب المصاب، وصعود الدرج. لا توجد أعراض عصبية (تنميل أو خدر) أو تاريخ لإصابة حادة. يوصف الألم بأنه وجع مستمر مع نوبات حادة متقطعة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود ألم عند الجس في منطقة ارتكاز العضلة الألوية الوسطى على المدور الكبير. تظهر علامة "تريندلينبورغ" إيجابية عند الوقوف على ساق واحدة. يظهر الألم عند مقاومة تبعيد الورك واختبار (FADER) (الثني، التقريب، والدوران الخارجي). يظهر تحليل المشية نمطاً تألمياً مع قصر في مرحلة الارتكاز على الجانب المصاب.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي الذي يشمل تعديل الأنشطة، تجنب الوضعيات المسببة للألم (مثل وضع الساق فوق الساق)، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العضلات الألوية وتثبيت الحوض. النظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب. في حال عدم الاستجابة، يتم تقييم الحاجة لحقن الكورتيكوستيرويد أو العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.