العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الجانب الأيسر من الورك، متمركز في منطقة المدور الكبير. يزداد الألم سوءاً مع الوقوف لفترات طويلة، صعود الدرج، والاستلقاء على الجانب المصاب ليلاً. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، أو انتشار للألم إلى الركبة، أو عجز عصبي. الأعراض تتوافق مع اعتلال وتر الألوية الوسطى.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري للورك الأيسر عن وجود ألم موضعي عند الجس في منطقة ارتكاز وتر الألوية الوسطى على المدور الكبير. علامة تريندلينبورغ إيجابية. يسبب إبعاد الورك ضد المقاومة ألماً. مدى الحركة محفوظ ولكنه مؤلم عند نهاية حركة التقريب. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل الأنشطة (تجنب الوضعيات المسببة للألم)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية عضلات الألوية وتثبيت الحوض. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد إذا استمرت الأعراض رغم 6 أسابيع من العلاج التحفظي.