العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لألم شديد في المفصل، مع تورم واحمرار وحرارة، حيث بلغت شدة الألم ذروتها خلال 24 ساعة. الأعراض متركزة في [اسم المفصل، مثال: المفصل المشطي السلامي الأول]. يذكر المريض محفزات حديثة تشمل [النظام الغذائي/الكحول/الجفاف/تغيير الأدوية]. لا توجد حمى أو قشعريرة أو إصابات. يصف المريض الألم بأنه [حاد/نابض] ويزداد سوءاً عند أقل لمس أو تحميل للوزن.
نتائج الفحص السريري
المفصل المصاب [اسم المفصل] يظهر احمراراً واضحاً، ووذمة، وألماً شديداً عند الجس. مدى الحركة محدود بشدة بسبب الألم. لا توجد علامات لتهتك الجلد أو التهاب النسيج الخلوي. الفحص العام: المريض لا يعاني من حمى، والعلامات الحيوية مستقرة. لا توجد علامات لإصابة مفاصل متعددة أو وجود عقد نقرسية (Tophi) عند الفحص السريري.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء في علاج النوبة الحادة: 1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل نابروكسين أو إندوميثاسين) أو كولشيسين (إذا كان خلال 24-36 ساعة من بداية النوبة). 2. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل إذا كان الالتهاب في مفصل واحد وتم استبعاد العدوى. 3. التوصية ببروتوكول الراحة، الثلج، الضغط، والرفع (RICE). 4. الاستمرار في العلاج الوقائي المنزلي (مثل ألوبورينول) إذا كان موصوفاً مسبقاً؛ لا تبدأ العلاج الخافض لحمض اليوريك أثناء النوبة الحادة. 5. المتابعة بعد [عدد] أيام لتقييم الاستجابة.