العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد ومفاجئ، مع تورم واحمرار موضعي في المفصل المشطي السلامي الأول للقدم اليمنى. بدأت الأعراض منذ [أدخل الوقت، مثلاً 24 ساعة]، ووصلت إلى ذروة شدتها بسرعة. يشتكي المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن أو ملامسة الأغطية (نقرس القدم). لا يوجد تاريخ لرضوض حديثة. ينفي وجود حمى أو قشعريرة.
نتائج الفحص السريري
فحص القدم اليمنى يظهر احمراراً واضحاً، وسخونة، ووذمة كبيرة فوق المفصل المشطي السلامي الأول. يوجد إيلام شديد عند الجس. مدى الحركة في المفصل المشطي السلامي الأول للقدم اليمنى محدود للغاية بسبب الألم. لا توجد علامات لالتهاب النسيج الخلوي، أو تقرحات، أو تجمعات سائلة. الحالة العصبية والوعائية للطرف سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
1. البدء بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إندوميثاسين أو نابروكسين) أو الكولشيسين حسب البروتوكول. 2. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل إذا كان العلاج الجهازي مضاداً للاستطباب. 3. التوصية ببروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع). 4. الإرشاد حول شرب السوائل واتباع حمية منخفضة البيورين. 5. المتابعة بعد أسبوع لتقييم الاستجابة ومناقشة العلاج طويل الأمد لخفض حمض اليوريك.