العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد ومفاجئ مع احمرار وتورم في مفصل مشط القدم السلامي الأول (MTP) للقدم اليمنى. بدأت الأعراض منذ [أدخل الوقت، مثلاً 24 ساعة]، ووصلت إلى ذروة شدتها بسرعة. يشتكي المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن أو ملامسة المنطقة (حساسية شديدة للمس). لا يوجد تاريخ لرضوض حديثة. ينفي وجود حمى أو قشعريرة.
نتائج الفحص السريري
القدم اليمنى: الفحص يظهر احمراراً واضحاً، ووذمة، وحرارة موضعية فوق مفصل مشط القدم السلامي الأول. الجس يثير ألماً شديداً جداً مع محدودية في نطاق الحركة. لا توجد علامات تذبذب (تجمع صديدي) أو جروح جلدية مفتوحة. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل نابروكسين 500 ملغ مرتين يومياً أو إندوميثاسين 50 ملغ ثلاث مرات يومياً) لمدة 5-7 أيام. 2. كولشيسين 1.2 ملغ كجرعة أولى، تليها 0.6 ملغ بعد ساعة واحدة. 3. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل إذا كانت مضادات الالتهاب أو الكولشيسين غير مناسبة. 4. رفع الطرف المصاب واستخدام كمادات ثلج لمدة 15 دقيقة كل 2-4 ساعات. 5. المتابعة لقياس مستويات حمض اليوريك في الدم خلال 2-4 أسابيع.