العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد ومفاجئ في المفصل، مصحوب بتورم واحمرار وسخونة، وعادة ما يصيب مفصلاً واحداً (غالباً المفصل المشطي السلامي الأول). تصل الأعراض لذروتها خلال 24 ساعة، وغالباً ما تثار بسبب النظام الغذائي أو الكحول أو إصابة حديثة. يشكو المريض من محدودية في حركة المفصل وحساسية شديدة للمس.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن احمرار موضعي، ووذمة واضحة، وحساسية شديدة عند لمس المفصل المصاب. قد يوجد ارتشاح مفصلي. مدى الحركة مقيد بشدة بسبب الألم. لا توجد علامات سريرية للعدوى الجهازية أو التهاب النسيج الخلوي. تم تأكيد وجود "بوداغرا" (التهاب المفصل المشطي السلامي الأول).
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إندوميثاسين أو نابروكسين) أو الكولشيسين للسيطرة على النوبة الحادة. يمكن النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل إذا كان هناك مانع لاستخدام العلاج الجهازي. يُنصح بالراحة، وضع الثلج، ورفع المفصل. يتضمن العلاج طويل الأمد استخدام ألوبورينول أو فيبوكسوستات لخفض حمض اليوريك بعد زوال النوبة الحادة.