العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد ومفاجئ، مع تورم واحمرار في الركبة اليسرى. بدأت الأعراض منذ [أدخل المدة]، ووصلت إلى ذروتها خلال 24 ساعة. يشتكي المريض من صعوبة في تحمل الوزن ومحدودية في نطاق حركة المفصل. لا يوجد تاريخ لإصابة حديثة. لوحظ تاريخ مرضي لنوبات النقرس. ينفي المريض وجود حمى أو قشعريرة.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الركبة اليسرى عن وجود ارتشاح مفصلي ملحوظ، وحرارة موضعية، واحمرار شديد. لوحظ وجود ألم عند الجس على طول خط المفصل والجراب فوق الرضفة. نطاق الحركة مقيد بشدة بسبب الألم، خاصة عند الثني. لا توجد علامات لالتهاب النسيج الخلوي أو تقرحات جلدية. الحالة العصبية والوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إندوميثاسين أو نابروكسين) حسب التحمل، أو الكولشيسين وفقاً للبروتوكول العلاجي. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل إذا كان العلاج الجهازي مضاداً للاستطباب أو غير كافٍ. يُنصح باتباع بروتوكول الراحة، الثلج، الضغط، والرفع (RICE) للركبة اليسرى. يُنصح بشرب السوائل والمتابعة الدورية لمراقبة مستوى حمض اليوريك في الدم.