العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لألم شديد وتورم واحمرار في الركبة اليمنى. بدأت الأعراض منذ [الفترة الزمنية]، وتتميز بألم نابض شديد وحساسية مفرطة للمس. يبلغ المريض عن صعوبة في تحمل الوزن ومحدودية في نطاق الحركة. لا يوجد تاريخ لصدمة حديثة. لوحظ وجود تاريخ سابق لنوبات النقرس.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى: لوحظ وجود انصباب مفصلي كبير، ودفء، واحمرار ملحوظ فوق المنطقة فوق الرضفة والجانب الإنسي. وجود ألم عند الجس على طول خط المفصل. نطاق الحركة محدود بسبب الألم، خاصة عند الثني. لا توجد علامات لالتهاب النسيج الخلوي أو تقرحات جلدية. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إندوميثاسين أو نابروكسين) حسب التحمل. النظر في استخدام الكولشيسين إذا كان ذلك خلال 24-36 ساعة من بداية الأعراض. قد يشار إلى حقن الكورتيكوستيرويد داخل المفصل إذا كان العلاج الجهازي مضاداً للاستطباب أو غير فعال. يوصى ببروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) وتجنب تحمل الوزن حسب الحاجة.