العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في الشرسوف، وشعور مبكر بالامتلاء، وغثيان، وقيء متقطع بعد الأكل. التاريخ المرضي يشير إلى إصابة مؤكدة بداء كرون. الأعراض مزمنة وغير مستجيبة للعلاج القياسي بمثبطات مضخة البروتون. لا توجد علامات على انسداد مخرج المعدة أو نزيف هضمي نشط.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن يظهر إيلاماً خفيفاً في منطقة الشرسوف دون وجود علامات تهيج بريتوني (ارتداد أو تصلب). أصوات الأمعاء طبيعية. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. العلامات الحيوية مستقرة؛ لا توجد علامات شحوب أو هزال.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل بريدنيزون) لتحفيز حالة الهجوع. النظر في التصعيد إلى معدلات المناعة (آزاثيوبرين) أو العلاج البيولوجي (مضادات عامل نخر الورم) في حال عدم الاستجابة. الاستمرار في استخدام مثبطات مضخة البروتون للتحكم في الأعراض. المراقبة الدقيقة لأي علامات تشير إلى انسداد مخرج المعدة.