العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الشرسوف، وشعور مبكر بالشبع، وفقدان ملحوظ في الوزن. يتضمن التاريخ المرضي أعراضاً جهازية مثل حمى مسائية خفيفة، تعرق ليلي، وإرهاق. لا يوجد تاريخ سابق لقرحة هضمية أو استخدام لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لوحظ وجود تاريخ سفر حديث أو تعرض لمناطق موبوءة بمرض السل.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود إيلام في منطقة الشرسوف عند الجس العميق. لا توجد علامات لتضخم الأعضاء أو كتل بطنية ملموسة. قد يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية في المناطق العنقية أو فوق الترقوة. يبدو المريض هزيلاً مع علامات شحوب خفيف. أصوات الأمعاء طبيعية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بنظام العلاج المضاد للسل القياسي (2HRZE/4HR). مراقبة وظائف الكبد (LFTs) وتعداد الدم الكامل (CBC) بانتظام. النظر في استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPI) لتخفيف أعراض التهاب المعدة. يوصى بالدعم الغذائي وتناول المكملات الفيتامينية. التدخل الجراحي (مثل التحويل أو الاستئصال) مخصص للمضاعفات مثل انسداد مخرج المعدة أو الانثقاب.