العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم موضعي في الجانب الأيمن من الورك، يزداد سوءاً عند الضغط المباشر، الوقوف لفترات طويلة، وصعود الدرج. يوصف الألم بأنه وجع مستمر قد يمتد إلى الجانب الخارجي من الفخذ. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، حمى، أو تعرق ليلي. تزداد الأعراض سوءاً عند الاستلقاء على الجانب المصاب.
نتائج الفحص السريري
كشف الفحص السريري عن وجود ألم ملحوظ عند الجس فوق بروز المدور الكبير الأيمن. لا توجد علامات احمرار، حرارة، أو تورم. مدى حركة مفصل الورك الأيمن سليم، ولكن قد يظهر الألم عند أقصى درجات التقريب. علامة ترينديلينبيرج سلبية. الحالة العصبية والوعائية للطرف السفلي الأيمن سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الوضعيات التي تزيد الألم، استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عند الحاجة، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العضلات الألوية وإطالة الشريط الحرقفي الظنبوبي. يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد في جراب المدور الكبير الأيمن في حال استمرار الأعراض.