العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم مزمن ومحدد في منطقة الورك الأيسر الجانبية، يزداد سوءاً مع الضغط المباشر (مثل النوم على الجانب)، الوقوف لفترات طويلة، وصعود الدرج. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة، أو انتشار للألم إلى الركبة، أو عجز عصبي. الأعراض تتوافق مع متلازمة ألم المدور الكبير (GTPS).
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري للورك الأيسر عن وجود ألم موضعي عند جس جراب المدور الكبير. اختبار ترينديلينبيرج سلبي. مدى الحركة كامل وغير مؤلم في الثني والبسط والدوران، ومع ذلك فإن إبعاد الورك ضد المقاومة يعيد إنتاج ألم الورك الجانبي المميز للمريض. لا توجد علامات احمرار أو حرارة أو تورم.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل الأنشطة، تجنب النوم على الجانب المصاب، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية العضلات الألوية وإطالة الشريط الحرقفي الظنبوبي. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) حسب الحاجة للسيطرة على الألم. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد إذا استمرت الأعراض على الرغم من التدابير التحفظية.