العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الشرسوف يمتد إلى الظهر، مصحوب بغثيان بعد الأكل، قيء متكرر، وفقدان ملحوظ في الوزن. يوجد تاريخ مرضي لاستهلاك الكحول المزمن. الأعراض تشير إلى تضيق الاثني عشر وتأثر رأس البنكرياس. لا توجد يرقان أو علامات التهاب القنوات الصفراوية الحاد حالياً.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن إيلام موضعي في منطقة الشرسوف دون وجود علامات تهيج بريتوني (ارتداد أو تصلب). أصوات الأمعاء مسموعة ولكن قد تكون خافتة في حال وجود انسداد في مخرج المعدة. قد يظهر على المريض علامات الهزال أو سوء التغذية. فحص الجلد سلبي لوجود اليرقان.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي إراحة الأمعاء، إزالة الضغط عن المعدة عبر أنبوب أنفي معدي في حال وجود انسداد، ودعم غذائي مكثف. يتم تدبير الألم باستخدام مسكنات غير أفيونية. يتضمن العلاج طويل الأمد العلاج ببدائل إنزيمات البنكرياس، الإقلاع عن التدخين والكحول، واستشارة جراحية لتقييم إمكانية إجراء استئصال البنكرياس والاثني عشر مع الحفاظ على البواب (PPPD) أو تركيب دعامة للاثني عشر.