العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تشوه متزايد في مفصل مشط القدم السلامي الأول (MTP) في القدم اليسرى. يشكو من ألم موضعي، وحساسية، والتهاب فوق النتوء الإنسي، يزداد سوءاً عند ارتداء أحذية ضيقة. لا يوجد تاريخ للإصابات أو العدوى أو أمراض المفاصل الالتهابية الجهازية. يوصف الألم بأنه [خفيف/نابض/حاد] ويتحسن عند الراحة وارتداء أحذية واسعة.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص القدم اليسرى عن وجود نتوء إنسي بارز في مفصل مشط القدم السلامي الأول مع التهاب كيسي مصاحب. لوحظ وجود تشوه إبهام القدم الأروح مع انحراف الإبهام نحو الجانب الوحشي. مدى حركة مفصل مشط القدم السلامي الأول [كامل/محدود] مع وجود فرقعة عند الحركة السلبية. لا توجد علامات على وجود قصور عصبي وعائي. الإصبع الثاني يظهر [لا يوجد/خفيف/شديد] تراكب أو تشوه مخلبي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: التوصية بأحذية أوسع ومريحة، واستخدام دعامات تقويمية، وتعديل الأنشطة البدنية. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للتحكم في الألم. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لمعالجة الاختلالات الميكانيكية الحيوية. في حال فشل الإجراءات التحفظية، سيتم النظر في استشارة جراحية لإجراء عملية استئصال الورم أو قطع العظم.