العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى رئيسية من ألم وتشوه متزايد في مفصل مشط القدم السلامي الأول (MTP) الأيمن. تشمل الأعراض إيلاماً موضعياً، وتورماً، وصعوبة في ارتداء الأحذية. يزداد الألم سوءاً مع الوقوف الطويل والمشي. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة، أو عدوى، أو اعتلال مفصلي التهابي جهازي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري للقدم اليمنى عن بروز إنسي واضح في مفصل مشط القدم السلامي الأول مع انحراف جانبي لإبهام القدم. مدى الحركة السلبي للمفصل مقيد ومؤلم. يظهر الجلد فوق الورم علامات تهيج مزمن/التهاب الجراب. لا توجد عيوب عصبية وعائية؛ النبضات الطرفية محسوسة وزمن إعادة التعبئة الشعرية أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الإدارة الأولية تدابير تحفظية: ارتداء أحذية ذات مقدمة عريضة، واستخدام دعامات تقويمية، وتعديل الأنشطة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للتحكم في الألم والالتهاب. تمت الإحالة للعلاج الطبيعي لتحسين حركة المفصل. تمت مناقشة الاستشارة الجراحية لإجراء استئصال الورم المحتمل في حال فشلت التدابير التحفظية في توفير الراحة من الأعراض.