العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تشوه متزايد في مفصل إصبع القدم الكبير (المشطي السلامي الأول) في القدم اليسرى. يشكو من ألم موضعي، وحساسية عند اللمس فوق النتوء الإنسي، وصعوبة في ارتداء الأحذية. تزداد الأعراض سوءاً مع النشاط والوقوف لفترات طويلة. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة أو عدوى أو اعتلال مفصلي التهابي.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص القدم اليسرى عن وجود نتوء إنسي بارز في مفصل إصبع القدم الكبير مع تشوه إبهام القدم الأروح. لوحظ وجود فرط حركة في المشط الأول. يظهر إصبع القدم الثاني تشوهاً ثانوياً (مخلبي/تراكب). الجلد فوق الورم ملتهب مع وجود التهاب جرابي خفيف. نطاق حركة مفصل إصبع القدم الكبير مقيد ومؤلم عند أقصى مدى. الحالة العصبية والوعائية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: التوصية بأحذية ذات مقدمة عريضة، واستخدام دعامات تقويمية، وتعديل الأنشطة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم. إحالة للعلاج الطبيعي لتقوية العضلات الداخلية. مناقشة التدخل الجراحي (قطع العظم/دمج المفصل) في حال عدم تحسن الأعراض بالطرق التحفظية.