العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب بروز تدريجي في الجانب الإنسي للمفصل المشطي السلامي الأول في القدم اليمنى، مصحوباً بألم موضعي، التهاب، وصعوبة في ارتداء الأحذية. تزداد الأعراض سوءاً مع النشاط وارتداء الأحذية الضيقة. ينفي المريض وجود إصابات، خدر، أو تنميل.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص القدم اليمنى وجود بروز عظمي إنسي واضح عند المفصل المشطي السلامي الأول مع انحراف إبهام القدم نحو الجانب الوحشي. يوجد ألم عند الجس فوق البروز الإنسي. مدى حركة المفصل المشطي السلامي الأول محدود مع وجود فرقعة. لا توجد علامات عدوى أو تقرحات. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: التوصية بارتداء أحذية ذات مقدمة عريضة، استخدام دعامات تقويمية، وتعديل الأنشطة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للتحكم في الألم. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتحسين الميكانيكا الحيوية. تمت مناقشة الاستشارة الجراحية في حال فشل الإجراءات التحفظية.