العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى تشوه في إصبع القدم رقم [رقم الإصبع]، يتميز بانثناء في المفصل بين السلاميات القريب (PIP). يشكو المريض من ألم مصاحب، وتكون ثفن (مسمار لحم) موضعي فوق الجانب الظهري للمفصل، وصعوبة في ارتداء الأحذية. بدأ الألم تدريجياً مع تفاقم مستمر على مدى [المدة]. ينفي المريض وجود تاريخ إصابة، أو تقرحات، أو اعتلال عصبي وعائي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن تشوه إصبع المطرقة (ثابت/مرن) في الإصبع رقم [رقم الإصبع]. لوحظ بروز في المفصل بين السلاميات القريب (PIP) مع وجود آفة مفرطة التقرن (مسمار لحم) فوقه. لا توجد علامات التهاب حاد، أو احمرار، أو عدوى. مدى الحركة في المفصل المشطي السلامي (MTP) هو [مستقر/مقيد]. الحالة العصبية الوعائية الطرفية سليمة مع نبضات قدم محسوسة وزمن إعادة ملء شعيري طبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي ويشمل: تعديل نوعية الأحذية (مقدمة عريضة)، استخدام دعامات تقويمية/وسائد مشطية، وإزالة دورية للآفات مفرطة التقرن. تم توجيه المريض لاستخدام فواصل أو جبائر الأصابع. في حال استمرار الأعراض، سيتم النظر في استشارة جراحية لإجراء عملية تقويم العظام أو رأب المفصل.