العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى من تشوه انثنائي ثابت في الإصبع الثاني للقدم اليمنى. يشير المريض إلى ألم متزايد في الجانب الظهري للمفصل بين السلاميات القريب (PIP)، يزداد سوءاً مع ارتداء الأحذية المغلقة. ينفي وجود تاريخ إصابة أو خدر أو تنميل. الأعراض مزمنة ولم تستجب للعلاج التحفظي باستخدام التقويمات وتعديل الأحذية.
نتائج الفحص السريري
فحص القدم اليمنى يكشف عن تشوه إصبع المطرقة المتصلب في الإصبع الثاني. لوحظ بروز في المفصل بين السلاميات القريب (PIP) مع وجود آفة مفرطة التقرن (مسمار قدم) فوقه. المفصل المشطي السلامي (MTP) مستقر ولا توجد علامات خلع جزئي. المدى الحركي السلبي للمفصل بين السلاميات القريب محدود بسبب الانكماش. لا توجد علامات التهاب حاد أو عدوى أو قصور وعائي عصبي. نبض القدم 2+ وزمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل خطة العلاج الموصى بها: 1. تعديل الأحذية لتشمل مقدمة أوسع. 2. استخدام وسادات تخفيف الضغط أو أغطية الأصابع السيليكونية لتقليل الاحتكاك. 3. الإحالة لعمل تقويمات مخصصة لمعالجة الاختلالات الميكانيكية الحيوية. 4. في حال استمرار الأعراض، يُنصح باستشارة جراحية لإجراء تقويم أو دمج المفصل بين السلاميات القريب (PIP).