العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من تشوه انثنائي ثابت في إصبع القدم الثاني في القدم اليمنى. يبلغ المريض عن ألم متزايد في الجانب الظهري للمفصل بين السلاميات القريب (PIP)، يزداد سوءاً عند ارتداء الأحذية المغلقة. ينفي المريض وجود إصابات أو خدر أو تنميل. الأعراض مزمنة وتؤثر على القدرة على المشي.
نتائج الفحص السريري
فحص القدم اليمنى يكشف عن تشوه إصبع المطرقة المتيبس في الإصبع الثاني. لوحظ بروز في الجانب الظهري للمفصل بين السلاميات القريب مع وجود آفة مفرطة التقرن (مسمار لحمي). مفصل المشط السلامي مستقر ولا توجد علامات خلع جزئي. المدى الحركي السلبي للمفصل بين السلاميات القريب محدود. الحالة العصبية الوعائية سليمة؛ النبض المحيطي محسوس، وزمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: صرف تقويمات مريحة ووسادة لدعم الإصبع لتخفيف الضغط عن المفصل بين السلاميات القريب. تم التوجيه بارتداء أحذية ذات مقدمة عريضة. تمت مناقشة إمكانية التدخل الجراحي (رأب أو دمج المفصل بين السلاميات القريب) في حال استمرار الأعراض. تم توجيه المريض بشأن العناية اليومية بالقدم ومراقبة أي تقرحات جلدية.