العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض مع تاريخ مرضي لعدة أيام من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وتوعك، وانخفاض في الشهية. أفاد مقدم الرعاية بظهور تقرحات فموية مؤلمة وطفح جلدي حويصلي مميز يشمل باطن اليدين، وباطن القدمين، و/أو الأرداف. لا يوجد تاريخ مخالطة لأشخاص مصابين معروفين، مع احتمال التعرض للعدوى في الحضانة أو المدرسة.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يقظ، رطب جيداً، ولا يبدو عليه الإعياء الشديد. الفحص السريري (الرأس والعنق): وجود تقرحات متعددة صغيرة وسطحية ذات قاعدة محمرة على الغشاء المخاطي للخد، واللسان، والحنك الرخو. البلعوم نظيف وخالٍ من الإفرازات. الجلد: وجود حويصلات وحطاطات متناثرة بحجم 2-5 مم مع هالات محمرة على باطن اليدين، وباطن القدمين، ومنطقة الأرداف. لا توجد علامات لعدوى بكتيرية ثانوية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالرعاية الداعمة. تم التوجيه بضرورة تناول كميات كافية من السوائل لمنع الجفاف. تم وصف مسكنات الألم وخافضات الحرارة (باراسيتامول أو إيبوبروفين) للسيطرة على الألم والحمى. يمكن استخدام غسولات فموية موضعية أو ليدوكائين لزج (إذا كان مناسباً للعمر) لتخفيف الانزعاج الفموي. يجب مراقبة علامات الجفاف (انخفاض كمية البول، جفاف الأغشية المخاطية).