العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس تدريجي عند بذل الجهد وسعال جاف. يوجد تاريخ مهني للتعرض لغبار كربيد التنجستن والكوبالت (مثل عمليات الجلخ، التلميع، أو التلبيد). الأعراض مزمنة، بدأت بشكل تدريجي، وقد تترافق مع فقدان الوزن، الإرهاق، أو أزيز متقطع. لا يوجد تاريخ للتدخين أو تعرضات بيئية أخرى ذات أهمية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود كراكر (خرخرة) في نهاية الشهيق في القاعدتين الرئويتين. قد تشمل النتائج المحتملة تعجر الأصابع في الحالات المتقدمة، زرقة، أو علامات فشل القلب الأيمن (القلب الرئوي) مثل توريد الوريد الوداجي أو الوذمة المحيطية. قد يلاحظ انخفاض في توسع جدار الصدر.
بروتوكول العلاج المقترح
التوقف الفوري عن التعرض لغبار الكوبالت والتنجستن أمر إلزامي. يشمل العلاج الأكسجين التكميلي لنقص تأكسج الدم، التأهيل الرئوي، والكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل بريدنيزون) في حالات التهاب الأسناخ النشط. في حالات الفشل التنفسي المترقي، يجب النظر في تقييم زراعة الرئة. مراقبة اختبارات وظائف الرئة (PFTs) وقدرة الانتشار (DLCO) بانتظام.