العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بتشخيص معروف لسرطان الخلايا الكبدية الضخم (أكبر من 10 سم). تشمل الأعراض ألماً متفاقماً في الربع العلوي الأيمن، شعوراً مبكراً بالشبع، فقدان وزن غير مقصود، وإرهاقاً. لا يوجد تاريخ لتقيؤ دموي، براز أسود، أو اعتلال دماغي. حالة الأداء الحالية (ECOG) هي [الدرجة]. مسببات أمراض الكبد الكامنة: [التهاب كبد B/C / كحول / NASH].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: مظهر دنفي (هزال)، وجود/غياب يرقان صلبوي. البطن: تضخم كبدي ملحوظ مع كتلة ملموسة، قاسية، وغير منتظمة تمتد [X] سم تحت الحافة الضلعية اليمنى. إيلام عند الجس في الربع العلوي الأيمن. وجود/غياب استسقاء (علامة موجة السائل/الصمم المتنقل). علامات أمراض الكبد المزمنة: وجود/غياب أوعية عنكبوتية، حمامي راحية، ورأس ميدوسا.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج لسرطان الخلايا الكبدية الضخم (>10 سم): تم الانتهاء من مراجعة الفريق الطبي متعدد التخصصات. نظراً لحجم الورم واحتمالية الغزو الوعائي/ارتفاع ضغط الوريد البابي، تشمل خيارات العلاج [الانصمام الكيميائي عبر الشريان (TACE) / العلاج الجهازي (مثل Atezolizumab/Bevacizumab) / الرعاية التلطيفية]. مراقبة اختبارات وظائف الكبد (LFTs)، مستويات AFP، والتصوير المقطعي/الرنين المغناطيسي الدوري كل [X] أسبوعاً. تم البدء في إدارة الألم.