العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم سرطان الخلايا الكبدية (HCC) مع وجود غزو وعائي عياني يشمل الوريد البابي (PVT). يشكو المريض من [حالة الأعراض: مثل ألم البطني، الشبع المبكر، فقدان الوزن، أو بدون أعراض]. مراجعة الأجهزة إيجابية لـ [مثل: اليرقان، الاستسقاء، تقيؤ دموي]. حالة الأداء وفقاً لـ ECOG هي [0-4]. التاريخ المرضي لأمراض الكبد: [مثل: التهاب الكبد B، التهاب الكبد C، الكبد الدهني غير الكحولي، تشمع الكبد الكحولي]. تصنيف تشايلد-بو (Child-Pugh): [A/B/C].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو [بصحة جيدة/مريضاً]، يعاني من اليرقان، وهزال. البطن: متمدد، علامة قرع البطن المتنقل إيجابية (استسقاء)، تضخم الكبد، تضخم الطحال، إيلام عند الجس في الربع العلوي الأيمن. الأوعية الدموية: لا توجد لغط مسموع. الأطراف: وذمة انطباعية ثنائية، احمرار الراحتين، وجود أوعية عنكبوتية. الجهاز العصبي: واعٍ ومدرك، لا توجد علامات رعاش خافق أو اعتلال دماغي كبدي.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: تمت مراجعة الحالة من قبل فريق الأورام متعدد التخصصات. نظراً لوجود غزو وعائي عياني (PVT)، يصنف المريض ضمن المرحلة C وفق تصنيف BCLC. العلاج الموصى به: [مثل: العلاج الجهازي باستخدام Atezolizumab/Bevacizumab أو Durvalumab/Tremelimumab]. المراقبة الدورية للسمية المرتبطة بالعلاج، وظائف الكبد، والتصوير الدوري (CT/MRI) كل 8-12 أسبوعاً. النظر في استشارة الرعاية التلطيفية لإدارة الأعراض.