العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من الرباعية الكلاسيكية المتمثلة في فرفرية مجسوسة (تتركز في الأطراف السفلية والأرداف)، ألم مفصلي أو التهاب مفاصل، ألم بطني، وتأثر كلوي. بدأ ظهور الطفح الجلدي منذ [عدد] أيام، وهو طفح غير قابل للتلاشي عند الضغط، متماثل التوزيع. تشمل الأعراض المصاحبة مغصاً بطنياً، بيلة دموية، أو تورماً في المفاصل. لا يوجد تاريخ حديث لصدمات، اعتلال تخثر، أو عدوى جهازية.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: مستقرة. الجلد: وجود فرفرية مجسوسة على الأطراف السفلية والأرداف، غير قابلة للتلاشي عند الضغط، لا توجد علامات تنخر أو تقرح. المفاصل: تورم وألم عند الجس في [المفاصل المصابة]، مع محدودية في نطاق الحركة بسبب الألم. البطن: لين، مؤلم عند الجس، لا توجد علامات تهيج بريتوني. الكلى: تحليل البول يظهر [حالة البيلة الدموية/البيلة البروتينية].
بروتوكول العلاج المقترح
يعتمد العلاج بشكل أساسي على الرعاية الداعمة. يتم توفير السوائل والمسكنات باستخدام الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إذا كانت وظائف الكلى طبيعية). يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون 1-2 مجم/كجم/يوم) في حالات الألم البطني الشديد أو التأثر الكلوي الملحوظ. يجب مراقبة ضغط الدم وإجراء تحليل بول دوري للكشف عن البيلة الدموية أو البروتينية. المتابعة بعد [الفترة الزمنية] لتقييم تطور الحالة الكلوية.