العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لورم غدي كبدي (نمط تنشيط بيتا-كاتينين). التاريخ المرضي يتضمن [استخدام موانع الحمل الفموية/الستيرويدات البنائية/متلازمة التمثيل الغذائي]. يشتكي المريض من [بدون أعراض/انزعاج في الربع العلوي الأيمن/ألم حاد يشير إلى نزف]. لا يوجد تاريخ مرضي لتشمع الكبد أو التهاب الكبد الفيروسي المزمن. تؤكد التصوير الإشعاعي خصائص الآفة المتوافقة مع تنشيط بيتا-كاتينين (خطر مرتفع للتحول الخبيث).
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: البطن لين، غير متمدد. لوحظ وجود كتلة مجسوسة في [الربع العلوي الأيمن/الشرسوف] في حال كبر حجمها. لا توجد علامات لتضخم الكبد أو علامات سريرية لأمراض الكبد المزمنة (لا يوجد يرقان، أو أوعية عنكبوتية، أو استسقاء). العلامات الحيوية مستقرة؛ لا توجد علامات لنزف بريتوني حاد.
بروتوكول العلاج المقترح
نظراً لكون الورم من نمط تنشيط بيتا-كاتينين المرتبط بخطر مرتفع للتحول الخبيث (سرطان الخلايا الكبدية)، يوصى بالاستئصال الجراحي بغض النظر عن حجم الآفة. يجب إيقاف جميع العلاجات الهرمونية (موانع الحمل الفموية/الأندروجينات). مراقبة وظائف الكبد (LFTs) وإجراء تصوير مقطعي دوري (رنين مغناطيسي مع صبغة Eovist) بانتظار التدخل الجراحي.