العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم آفة كبدية تم تحديدها بالتصوير، تتوافق مع ورم غدي كبدي من نوع (HNF1A-mutated). يبلغ المريض عن [غياب الأعراض/انزعاج بطني/ألم]. التاريخ المرضي يتضمن [استخدام موانع الحمل الفموية/متلازمة التمثيل الغذائي/داء السكري النضجي لدى الشباب MODY3]. لا يوجد تاريخ لفقدان الوزن، اليرقان، أو أعراض عامة. تظهر خصائص الآفة في التصوير بالرنين المغناطيسي تنكساً دهنياً منتشراً وفقدان الإشارة في التصوير خارج الطور.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: البطن لين، غير مؤلم، وغير متمدد. لا يوجد تضخم كبدي محسوس أو كتل. حجم الكبد ضمن الحدود الطبيعية. لا توجد علامات لأمراض الكبد المزمنة (لا توجد أوعية عنكبوتية، حمامي راحية، أو استسقاء). فحص القلب والرئتين طبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. التوقف الفوري عن استخدام موانع الحمل الفموية أو الإستروجينات الخارجية. 2. إنقاص الوزن وتحسين التمثيل الغذائي إذا كان مرتبطاً بمتلازمة التمثيل الغذائي. 3. المراقبة الدورية بالرنين المغناطيسي (بدون صبغة كبدية صفراوية) كل 6-12 شهراً لتقييم أي نمو أو نزيف. 4. النظر في الاستئصال الجراحي إذا كانت الآفة أكبر من 5 سم، أو مصحوبة بأعراض، أو في حال استمرار عدم اليقين التشخيصي.