العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لحالة توسع الشعيرات النزفي الوراثي (HHT) مع إصابة كبدية. تشمل الأعراض الحالية [بدون أعراض / ألم بطني / إرهاق / علامات فشل القلب عالي النتاج]. مراجعة الأجهزة سلبية لنزيف الجهاز الهضمي، اليرقان، أو الاعتلال الدماغي. ينفي المريض وجود تغيرات حديثة في القدرة على تحمل الجهد أو ضيق التنفس عند الاستلقاء.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن [علامات حيوية مستقرة / تسرع قلب / ارتفاع ضغط الوريد الوداجي]. فحص البطن: الكبد [محسوس / غير محسوس]، وجود [لغط كبدي / تضخم كبدي]. فحص الجلد: وجود توسعات شعيرية مخاطية جلدية على [الشفاه / اللسان / أطراف الأصابع]. القلب: [صوت S1/S2 طبيعي / وجود لغط جرياني]. الأطراف: [لا يوجد وذمة / وجود وذمة محيطية].
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: [المراقبة / العلاج الدوائي بـ Bevacizumab / الانصمام الوعائي / تقييم لزراعة الكبد]. المراقبة الدورية لعلامات فشل القلب عالي النتاج وارتفاع ضغط الوريد البابي. الاستمرار في الفحص الروتيني للتشوهات الوعائية المرتبطة بـ HHT. تم جدولة التصوير المتابعة في [التاريخ].